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助听器选配常识
单侧耳聋是否需要佩戴助听器?

有很多患者都是只有一侧耳朵听力不好,这一类的听损患者往往对是否需要佩戴助听器表示茫然,在这里,我想简单为大家讲解几种单耳听力不好的情况,希望能为大家提供帮助,使大家的疑问可以的已解答。
第—种情况,患化脓性中耳炎后听力的变化是:开始为传导性聋,随着病情进展,炎症累及耳蜗渐渐出现感音性改变混合性聋,最终可发展为重度的感音性聋。当患者侧耳听力下降较长时间,对侧耳就会出现听力下降——波动性的感音神经性聋。
第二种情况,单侧耳聋(往往耳聋程度很重)时间很长,“健”侧耳由于长期聆听代偿而出现过度劳累失代偿,导致继发性的感音神经性聋。这些病人在听力下降之前常出现耳鸣,长时间耳鸣后,其治疗效果也越来越差,进而出现听力下降。
第三种情况,如果在患者较差的耳朵佩戴助听器,因为听力损失时间很长,其言语分辨能力衰退严重,戴上助听器后会出现“听见声音却听不清说什么”的情况。无奈,只好将助听器佩戴在好一点的耳朵上。但是,该耳却没有出现“用进废退”的效果,而是越戴听力越差,甚至比另一侧耳朵还差!
对于以上三种情况,正确的康复方法介绍如下:
一、单侧耳化脓性中耳炎
通常化脓性中耳炎尽量避免佩戴助听器。但是,如果因多种原因未能手术治疗,药物治疗已基本干耳,就应该尽早考虑佩戴助听器,补偿已损失的听力,建立双耳听觉功能平衡,才能避免对侧耳的感音性听力下降。在此要强调的是:在佩戴助听器期间必须经常去医院随诊中耳病情,必要时进行预防性滴药,保持干耳状态。
二、单侧耳感音神经性聋
开始接诊的病人已是双耳听力下降。查问病史为一侧耳为长时间的中、重度以上的感音性聋,另一侧耳为短期的轻、中度的感音性聋。患者会要求你为近期聋的耳朵佩戴助听器,原因是原先聋的耳朵早已“不好使了”。我们为该耳验配调试时,该耳的聆听效果的确非常差,尤其残余听力很少的“岛形”听力图。但是,我们在较好的耳朵上佩戴助听器后随诊发现,该耳的听力是不稳定的,而且常出现耳鸣。考虑双耳的听觉功能平衡问题,大胆的说服病人坚持在原先聋的、耳聋程度很重的耳上佩戴助听器。以后的追访期间,令人兴奋的现象发生了:先是后来聋的耳朵感觉轻松了,耳鸣消失了。以后逐渐适应了戴上助听器后缓解较好耳疲劳的感觉。大约半年后,许多患者纷纷告诉我们,他堵上听力好的耳朵,戴助听器的耳朵能听清声音了!许多年轻患者佩戴的是深耳道助听器,忽然感觉声音太大而要求将声音调低!于是,我们每次复诊都为其做纯音测试发现:患者的重度聋的听力有改善。有听力提高的、原先有的频率没有听力而重新出现的;另一耳的听力有更明显的改变。听力提高10-20dB。对听力“相对正常”耳做耳声发射检查,其幅值和信噪比有明显的改变。病人的聆听感受和客观的数据证明:单侧耳聋必须早期建立双耳的听觉功能平衡,以防止对侧耳失代偿的感音性改变;同时患侧耳由子适度的声音刺激也得以功能锻炼,一定程度上恢复和激发潜在的听觉功能。
三、双耳聋的验配助听器耳侧的选择
所以,对双耳耳聋程度和时间没有太大差异的、耳聋大于60dBHL的病人,我们积极说服患者尽量双耳佩戴助听器。对上述双耳差异很大的,我们在佩戴前的解释工作、以后的跟踪随访是非常重要的。如果我们能将道理讲明白,在以后的随访中鼓励和指导患者正确的使用助听器,日后良好的康复效果出现了,患者会感谢你们,会向周围的弱听人士传播康复的体会,同时会由衷地赞美你们。


地址:济南市经七纬十二路口东南角兴盛小区1号楼底商峰力助听器(省委党校西邻路南)

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